접수번호

제주학연구센터 제주학 총서 및 번역서 출판비 지원신청서

1. 신청인

성 명		소 속
전 공		최종 학위
전 화		전자우편

2. 신청인 주요 연구 실적

저자명	실적물(논문, 저서)	발표 연도	발표 기관

3. 저서 발간 계획

저서명(예정)	번역서인 경우는 원저에 대한 출판사항 명기
대상 독자
저술 배경과 목적
저서(번역서) 목차(예정)
주요 내용	(제본 형식의 심사용 원고 제출로 대신함)
기대 효과/ 활용 방안
예상 분량	(원고지 매수 또는 쪽수)
예상 경비	신청액	원	자부담	원
	기타 지원	원	총 계	원

2021년      월      일

지원자               (인)

제주학연구센터장    귀하

서  약  서

본인은 귀 센터에서 시행하는「2021 제주학 총서 및 번역서 출판비 지원 사업」에 지원하면서 표절, 위조, 변조, 이중게재, 부당한 논문저자 표시 행위 등의 부정행위를 하지 않을 것이며, 제주학연구센터가 제시하는 제반 규정을 준수할 것을 서약합니다.

상기의 서약을 위반하였음이 확인될 경우, 귀 센터에서 정한 방침에 따라 지원 자격 박탈과 취소 조치에 따를 것임을 서약합니다.

2021년   월    일

신청인:                   (서명)

제주학연구센터장

[개인 정보의 수집 및 이용에 관한 동의서]

제주학연구센터는 [2021 제주학 총서 및 번역서 출판비 지원사업]에 참가하는 귀하의 개인정보를 중요시하며,『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

1. 제주학연구센터는 수집한 개인 정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

구분	내용
수집하는 개인 정보 항목	이름, 직업(소속기관), 전공, 최종 학위, 연락처, 전자우편, 관련 연구 경험 등
개인 정보의 수집․이용 목적	연구사실 증명, 제주학연구센터 안내 사항 고지, 연구자 자료 구축 등
개인 정보의 보유 및 이용 기간	5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의 □      동의안함 □

2. 제주학연구센터 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의 □      동의안함 □

<개인정보 수집 및 동의>

제주학연구센터는 관계 법령에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

2021년     월     일

이름                      (인/서명)