〔붙임1〕 신청서 및 디자인 설명서

제주밭담 기념품 아이디어 공모 참가 신청서

개 인

성 명	한글
	영문
주 소	우편번호 ( - )
연 락 처	휴대전화				집전화
	E-mail
2. 업 체
업 체 명	한글 : 영문 :
주 소	우편번호 ( - )
연 락 처	Tel :		FAX :				http://
사업자등록 번호			종사원수 :				설립연도 :
3. 제품 정보
제품명(국문)
제 품 구 분	□ 공예품 □ 민예품 □ 공산품 □ 기타 : ( )
용 도
원 재 료
규 격	(제품명 : ) : ( 가로 × 세로 × 높이 )cm
	(제품명 : ) : ( 가로 × 세로 × 높이 )cm
	(제품명 : ) : ( 가로 × 세로 × 높이 )cm
	(제품명 : ) : ( 가로 × 세로 × 높이 )cm
	(제품명 : ) : ( 가로 × 세로 × 높이 )cm
월 생산가능량
1개당 제작원가	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
소비자가격 (부가세포함)	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
	(제품명 : ) : ( )원
판매 여부	□ 판매가능 □ 판매불가			주문제작기간				( ) 일간

제주밭담 기념품 아이디어 설명서 및 상품화실적

제품명(국문)
제품명(영문)
아이디어 디자인 설명	※ 제품의 소개 자료로 활용할 내용이오니 작가의 제작의도, 제품의 특징, 참고사항, 제품과 관련된 재미있는 이야기 등을 기재해 주시기 바랍니다.
상품화 실적 (상품화실적이 있을 경우)	ㅇ 제품 생산현황
	- 생산 주체 및 방식 : - 월간 생산(가능)량 : 월( )
	ㅇ 판매실적
	- 판매소 이름 : - 판매소 위치 : - 월간 판매량 : 월( )
상품화 계획 (상품화실적이 없을 경우)
제품 사진 및 스케치 등

〔붙임2〕

개인 정보 수집 동의서

제주발전연구원은 제주밭담 기념품 아이디어 디자인 공모 진행 및         우수기념품 발굴을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는 내       용을 관계 법령에 따라 알리니, 동의해 주시기 바랍니다.

[수집/이용 항목]

(필수항목) 성명, 연락처(휴대폰 번호, 전화번호), 주소, 이메일

[수집/이용 목적]

제주밭담 기념품 아이디어 디자인 공모 진행 및 우수 기념품 발굴을 위         한 본인확인 및 연락수단 등으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집·이용      목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

[이용 및 보유 기간]

낙선자의 경우 심사 발표 후 개인정보는 폐기합니다. 선정자의 경우 우수 기      념품 발굴 사업 추진을 위해 수집한 개인정보를 사업 종료 시까지 보관합니      다.

[동의거부 권리 및 불이익] 정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할          수 있으며, 필수항목을 입력하지 않으시는 경우 제주밭담 아이디어 디자인       공모  접수가 불가하며, 제주밭담 아이디어 디자인 공모에 관련한 일체의 안      내와 연락을 받을 수 없습니다.

	동의		동의하지 않음

2016년  11월   일

신청자 :                 ( 서 명 )

제주발전연구원장 귀하